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Tableau des garanties

à partir de26,66€/mois
HOSPITALISATION
Frais de séjour
100%
Actes côtés en CCAM - OPTAM/OPTAM-CO
140%
Actes côtés en CCAM - Non OPTAM
120%
Participation de l'assuré sur les actes supérieurs à 120€
24€ par acte
Forfait journalier hospitalier (hors établissements médico-sociaux)
100%
Chambre particulière (par jour) limitée à 30 jours
45€
Transport pris en charge par l'AM
100%
SOINS COURANTS
Médecins généralistes OPTAM/OPTAM-CO
120%
Médecins généralistes non OPTAM
100%
Médecins spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
120%
Médecins spécialiste non OPTAM
100%
Actes côtés CCAM OPTAM/OPTAM-CO
120%
Actes côtés CCAM non OPTAM
100%
Médicaments pris en charge par l'AM
100% (remboursés 65%)
Analyses
100%
Auxiliaires médicaux
100%
Prothèses médicales, orthopédie et accessoires médicaux
120%
Véhicules handicapés physiques
100% + 100€
AIDES AUDITIVES (tous les quatre ans, par oreille)
Aides auditives (20 ans et plus)
100% + 100€
Aides auditives (moins de 20 ans)
100% + 100€
DENTAIRE
100% Santé - Soins et prothèses (tels que définis règlementairement)
Soins, prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core
100% prix limite de vente
Soins et prothèses (hors 100% Santé)
Soins conservateurs et chirurgicaux, radiologie
100%
Prothèse, couronne, inlay core remboursés par l'AM (limité à 3 par an)
150%
Orthodontie acceptée
140%
Prothèse dentaire, implant, parodontologie non remboursés par l'AM
150€/an
OPTIQUE (un équipement tous les 2 ans, sauf moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue)
Équipements 100% Santé (tels que définis règlementairement)
Monture, verres, suppléments et prestations optiques
100% prix limite de vente
Équipements (hors 100% Santé)
Adulte
Equipement verres simples (+monture)
100%+140€
Equipement mixte verre simple / verre complexe ou très complexe (+ monture)
100%+220€
Equipement verres complexes / verres très complexes (+monture)
100%+300€
Monture seule
100%+50€
Enfant
Equipement verres simples
100%+75€
Equipement mixte verre simple / verre complexe ou très complexe (+ monture)
100%+150€
Equipement verres complexes / verres très complexes (+monture)
100%+260€
Monture seule
100%+40€
Lentilles acceptées (adulte et enfant)
100%+200€
Lentilles refusées et produits d'entretien
50e/an
Chirurgie réfractive
150€
Matériel pour amblyopie (adulte et enfant)
100%
PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE
Cure thermale (honoraires)
100%
Pharmacie prescrite non remboursée
Contraception, tests de grossesse
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Adhésion club de sport ou loisir
30€
Consultation médecine douce
30€
Actes de prévention du décret du 8 juin 2006
100%
SERVICES
Assistance
Niveau 1
Prime de naissance
100€
Fonds d'Action Sociale, de Prévention et de Promotion de la Santé
Prise en charge supplémentaire de vos dépenses médicales sous conditions
Réseau de soins Carte Blanche et tiers-payant
Inclus
Information