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Tableau des garanties

à partir de41,84€/mois
HOSPITALISATION
Frais de séjour
100%
Actes côtés en CCAM - OPTAM/OPTAM-CO
200%
Actes côtés en CCAM - Non OPTAM
180%
Participation de l'assuré sur les actes supérieurs à 120€
24€ par acte
Forfait journalier hospitalier (hors établissements médico-sociaux)
100%
Chambre particulière (par jour) limitée à 30 jours
75€
Lit d'accompagnant (par jour) pour les enfants de moins de 16 ans hors maternité, limité à 10 jours par an
45€
Transport pris en charge par l'AM
100%
SOINS COURANTS
Médecins généralistes OPTAM/OPTAM-CO
160%
Médecins généralistes non OPTAM
140%
Médecins spécialistes OPTAM/OPTAM-CO
220%
Médecins spécialiste non OPTAM
200%
Actes côtés CCAM OPTAM/OPTAM-CO
180%
Actes côtés CCAM non OPTAM
160%
Médicaments pris en charge par l'AM
100% (remboursés 65% - 35% et 15%)
Analyses
100%
Auxiliaires médicaux
120%
Prothèses médicales, orthopédie et accessoires médicaux
180%
Véhicules handicapés physiques
100%+300€
AIDES AUDITIVES (tous les quatre ans, par oreille)
Aides auditives (20 ans et plus)
300%+300€
Aides auditives (moins de 20 ans)
100%+300€
DENTAIRE
100% Santé - Soins et prothèses (tels que définis règlementairement)
Soins, prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core
100% prix limite de vente
Soins et prothèses (hors 100% Santé)
Soins conservateurs et chirurgicaux, radiologie
100%
Prothèse, couronne, inlay core remboursés par l'AM (limité à 3 par an)
350%
Orthodontie acceptée
280%
Orthodontie refusée
200€
Prothèse dentaire, implant, parodontologie non remboursés par l'AM
450€/an
OPTIQUE (un équipement tous les 2 ans, sauf moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue)
Équipements 100% Santé (tels que définis règlementairement)
Monture, verres, suppléments et prestations optiques
100% prix limite de vente
Équipements (hors 100% Santé)
Adulte
Equipement verres simples (+monture)
100%+260€
Equipement mixte verre simple / verre complexe ou très complexe (+ monture)
100%+380€
Equipement verres complexes / verres très complexes (+monture)
100%+500€
Monture seule
100%+100€
Enfant
Equipement verres simples
100%+125€
Equipement mixte verre simple / verre complexe ou très complexe (+ monture)
100%+250€
Equipement verres complexes / verres très complexes (+monture)
100%+380€
Monture seule
100%+80€
Lentilles acceptées (adulte et enfant)
100%+400€
Lentilles refusées et produits d'entretien
150€/an
Chirurgie réfractive
350€
Matériel pour amblyopie (adulte et enfant)
100%
PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE
Cure thermale (honoraires)
100%+200€
Pharmacie prescrite non remboursée
60€
Contraception, tests de grossesse
50€
Vaccins prescrits non remboursés
30€
Adhésion club de sport ou de loisir
70€
Consultation médecine douce
120€
Soins à l'étranger
100€
Actes de prévention du décret du 8 juin 2006
100%
SERVICES
Assistance
Niveau 3
Garantie obsèques
1 000€ par bénéficiaire de plus de 12 ans
Prime de naissance
100€
Fonds d'Action Sociale, de Prévention et de Promotion de la Santé
Prise en charge supplémentaire de vos dépenses médicales sous conditions
Réseau de soins Carte Blanche et tiers-payant
Inclus
Information